Приложение №1 к Правилам добровольного медицинского страхования

Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется. Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба. Каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями органов государственной власти или их должностных лиц.

Программы страхования ДМС

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на: На что нужно обратить внимание В территориальной программе госгарантий следует внимательно ознакомиться со следующими разделами. С перечнем заболеваний и видов бесплатной медицинской помощи, условиями ее оказания, в том числе максимальными сроками ожидания диагностических исследований и плановых госпитализаций, порядком реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских учреждениях.

С перечнем медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС.

Уровни образования и образовательные программы · Организация страхов Владимир Витальевич. Выпускник лечебного факультета Ярославского медицинского института г. Кандидат медицинских наук (с г.).

Программа предусматривает следующие варианты страхования: Программа А — покрывает расходы Застрахованного, наступившие в результате травмы, полученной в любой период времени , острого заболевания, обострения хронического заболевания, расходы вследствие несчастного случая, заболевания или смерти Застрахованного, связанные с репатриацией к ПМЖ постоянному месту жительства. Программа Б — покрывает расходы Застрахованного, наступившие в результате травмы, полученной в период вне производства, острого заболевания; расходы вследствие несчастного случая, заболевания или смерти Застрахованного, связанные с репатриацией к ПМЖ.

Программа В — покрывает расходы Застрахованного, наступившие в результате травмы на производстве кроме случаев, когда травма получена при нарушении техники безопасности ; расходы вследствие несчастного случая, заболевания или смерти Застрахованного, связанные с репатриацией к ПМЖ. Медицинские услуги Застрахованным оказываются медицинскими учреждениями по месту фактического пребывания. страхование по данной Программе медицинского страхования имеет основной целью обеспечение Застрахованных полным комплексом медицинских услуг.

страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить паспорт.

Нелегко найти человека, который бы никогда не испытывал чувства страха Беспокойство, тревога, страх - неотъемлемые эмоциональные проявления.

Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным законом. С 1 января года по 31 декабря года территориальная программа ОМС в субъектах Российской Федерации может включать в себя оказание медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу ОМС, без соблюдения условия выполнения нормативов, установленных базовой программой ОМС, при сохранении объема финансового обеспечения территориальной программы ОМС не ниже уровня года, в том числе в пределах базовой программы ОМС.

Дополнительные основания, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, а также связанные с ними объемы страхового обеспечения утверждаются территориальной программой ОМС раздельно от установленных оснований, видов, условий оказания медицинской помощи, перечня страховых случаев, объемов соответствующего страхового обеспечения базовой программой ОМС часть 4 статьи 51 данного документа.

Статья 36 вступает в силу с 1 января года часть 2 статьи 53 данного документа. Территориальная программа ОМС 1. Территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС может превышать установленный базовой программой ОМС норматив финансового обеспечения базовой программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.

Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда ОМС, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы ОМС и нормативом финансового обеспечения базовой программы ОМС с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, территориальная программа ОМС должна предусматривать перечень направлений использования средств ОМС. Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС при условии выполнения требований, установленных базовой программой ОМС. Комиссия по разработке территориальной программы ОМС формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам ОМС. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Программа обязательного медицинского страхования

страховая программа"Стоматологическая помощь" предусматривает: Приемы, консультации и другие профессиональные услуги врачей-стоматологов; Терапевтическое и хирургическое лечение стоматологических заболеваний; Лабораторную и инструментальную диагностику по медицинским показаниям; Физиотерапевтическое лечение по медицинским показаниям; Проведение лечебных мероприятий и процедур по медицинским показаниям.

Комплексная Амбулаторная и стационарная медицинская помощь диагностического и лечебного характера, в том числе вызов врача и медицинской сестры на дом, лекарственное обеспечение по медицинским показаниям. Полный спектр амбулаторной и стационарной помощи, включая реабилитационно-восстановительное лечение. Полная страховая защита Амбулаторная и стационарная медицинская помощь диагностического и лечебного характера, иммунопрофилактика, стоматология.

Подробнее страховая программа"Полная страховая защита" предусматривает:

8) базовая программа обязательного медицинского страхования . по страховым случаям, установленным базовой программой.

Рекомендации по выбору страховой компании Проблемы со здоровьем случаются в жизни каждого. К счастью в наше время можно застраховать не только свое имущество, но и свою жизнь, здоровье, жизнь близких нам людей. Конечно, государство предоставляет нам медицинскую страховку, которая входит в программу обязательного медицинского страхования, но разве можно оставаться довольным, глядя на нашу бесплатную медицину!? Наряду с обязательным медицинским страхованием существует другая форма — добровольное медицинское страхование , которая является дополнением к системе ОМС.

Добровольное медицинское страхование — это программа обеспечивающая получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем инвалидность, серьезные хронические болезни , а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Программа ДМС предусматривает ряд медицинских услуг, прописанных в договоре, учреждение, где вы можете получить эту медицинскую помощь, и сумму, на которую вы хотите застраховаться.

Стоимость будет зависеть от услуг и видов ДМС , которые вы пропишите в договоре и учреждения.

Программа ОМС

Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля года ФЗ"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" , а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом"О беженцах": страхователями для работающих граждан, указанных в пунктах статьи 10 настоящего Федерального закона, являются: Федерального закона от

Список страховых медицинских организаций Иркутской области, участвующих в программе ОМС.

Индивидуальные программы предусматривают помощь при беременности и родах, лечение в санаторно-курортных учреждениях во время отпусков. Нестраховой случай — это случай, не предусмотренный договором. Некоторые ситуации требуют экспертного рассмотрения и определяются как спорные. В таких случаях с делом работают специалисты страховых компаний или даже правоохранительные структуры. Пример страхователь получает травму в результате падения в состоянии опьянения.

При обращении в больницу врач фиксирует повреждение, но определяет и тот факт, что в крови пациента находится алкоголь. страховщик может рассмотреть случай как нестраховой и отказаться от оплаты лечения.

Медицинское страхование

Территориальная программа ОМС Территориальная программа обязательного медицинского страхования далее-ОМС утверждается в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи. Порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий, в том числе Территориальной программе ОМС, предусматривают условия выбора лечащего врача, сроки ожидания плановой медицинской помощи, условия пребывания и размещения пациентов в стационаре, условия оказания медицинской помощи, порядок обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и другие нормы, которые необходимо знать пациенту.

Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай.

Обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, оплатить пребывание в стационаре и получить другие услуги становится проще а зачастую — и дешевле , если у вас есть полис ДМС. Услуги ДМС в Москве Многочисленные страховые компании готовы оформить страховой полис для физического лица, предлагая при этом разнообразные программы для детей и взрослых, пенсионеров, мужчин и женщин, включающие базовый или расширенный набор услуг. Чтобы определиться с тем, какое из десятков предложений подходит именно вам, воспользуйтесь нашим сервисом подбора: Чтобы получить представление о том, сколько будет стоить полис добровольного медицинского страхования, используйте онлайн-калькулятор ДМС для физических лиц.

В зависимости от введенных вами данных мы подберем программы ДМС, представленные на рынке медицинского страхования сегодня. Существует несколько основных факторов, от которых зависит то, сколько стоит ДМС в Москве: Чтобы произвести расчет стоимости ДМС, введите необходимые данные в форму нашего калькулятора. Подбор подходящих вариантов осуществляется следующим образом: Заполните короткую анкету укажите свой пол и возраст, а также выберите необходимые услуги ; Ознакомьтесь со списком предложенных программ и узнайте стоимость полиса нажмите на программу, чтобы узнать детали — полный список услуг, время оформления полиса, порядок оплаты ; Выберите подходящую программу на основании фильтра по клиникам, где обслуживаются полисы ДМС можно выбрать по округу или по станции метро ; Закажите полис ДМС, оставив заявку с контактными данными на нашем сайте.

Мы с удовольствием проконсультируем вас. И помните, ДМС в современном мире — это не роскошь, а необходимость: Ведущие компании на рынке медицинского страхования Нужна Помощь?

Жизнь вне страха не только возможна, а абсолютно реальна! Узнай как победить страх, нажми здесь!